Échocardiographie transthoracique : enregistrement et pré-interprétation par un manipulateur
CHU de Reims
Présentation
L’échocardiographie transthoracique (ETT) est un examen essentiel dans l’évaluation et le suivi de nombreuses pathologies cardiovasculaires. Au CHU de Reims, la demande d’examens écho cardiographiques est en constante augmentation, avec plus de 4000 demandes annuelles, dont une part importante concerne des examens de suivi ou de dépistage pouvant être réalisés dans un cadre de coopération entre professionnels de santé.
Afin d’améliorer l’accès aux examens et de réduire les délais de prise en charge, un protocole de coopération a été mis en place entre cardiologues et manipulateurs d’électroradiologie médicale. Ce protocole encadre la réalisation de l’échocardiographie transthoracique et la pré-interprétation des paramètres écho cardiographiques par un manipulateur, avant l’interprétation médicale définitive par un cardiologue.
Objectifs
Ce protocole de coopération vise à :
• répondre à l’augmentation des demandes d’échocardiographie au CHU de Reims
• améliorer les délais de réalisation des examens ;
• optimiser l’organisation des activités d’échocardiographie ;
• permettre aux cardiologues de se concentrer sur l’interprétation et la prise en charge médicale des patients.
Principe du protocole
Dans ce protocole, un manipulateur d’électroradiologie médicale formé réalise l’échocardiographie transthoracique selon un protocole standardisé et enregistre les images nécessaires à l’analyse.
Le manipulateur effectue également une pré-interprétation des paramètres écho cardiographiques afin d’identifier d’éventuelles anomalies.
Les images et mesures sont ensuite transmises au cardiologue délégant, qui procède à l’interprétation médicale définitive et valide le compte-rendu de l’examen.
Patients concernés
Ce protocole concerne principalement des patients adultes nécessitant une évaluation échocardiographie dans le cadre du suivi ou du dépistage de certaines pathologies.
Les indications incluent notamment :
• Le suivi des patients hypertendus ;
• Le suivi des patients insuffisants cardiaques stabilisés ;
• Le suivi de patients atteints de pathologies chroniques telles que le diabète ou l’insuffisance rénale ;
• La surveillance cardiaque de patients sous chimiothérapie ;
• L’évaluation échocardiographie dans le cadre du bilan d’un accident vasculaire cérébral.
Critères de non-inclusion
Certaines situations ne permettent pas l’application du protocole :
• situations d’urgence ;
• patients pédiatriques ;
• patients cliniquement instables ;
• patients agités ;
• patients sous mesure de protection juridique.
Dans ces situations, l’examen est directement pris en charge par le cardiologue.
Professionnels impliqués
Professionnels délégants
Cardiologues du service de cardiologie du CHU de Reims.
Professionnel délégué
Manipulateur d’électroradiologie médicale exerçant au sein du service d’explorations fonctionnelles cardiovasculaires et disposant d’une expérience en cardiologie.
Formation et compétences
Le manipulateur participant au protocole doit :
• être titulaire du diplôme d’État de manipulateur d’électroradiologie médicale ;
• disposer d’une expérience professionnelle en cardiologie ;
• suivre une formation théorique et pratique spécifique à l’échocardiographie.
La formation comprend :
• un enseignement théorique portant sur les principes de l’échocardiographie ;
• une formation pratique encadrée avec réalisation d’environ une centaine d’examens en binôme avec les cardiologues délégants.
La validation des compétences est assurée par les cardiologues responsables du protocole.
Organisation de la coopération
Les images échographiques sont transférées vers le système d’archivage d’imagerie (PACS) et analysées par le cardiologue délégant.
Le compte-rendu final est validé par le cardiologue avant transmission :
• au médecin traitant ;
• aux professionnels de santé impliqués dans la prise en charge du patient.
Cette organisation garantit la continuité et la sécurité des soins.
Sécurité et gestion des risques
La sécurité du protocole repose sur plusieurs éléments :
• supervision médicale systématique ;
• validation médicale finale de chaque examen ;
• protocoles standardisés de mesures et d’enregistrement ;
• déclaration et analyse des événements indésirables.
Des réunions régulières d’analyse des pratiques sont organisées afin d’assurer le suivi et l’amélioration continue du protocole.
Suivi et évaluation
Le protocole fait l’objet d’un suivi par plusieurs indicateurs :
• nombre de patients pris en charge dans le cadre du protocole ;
• taux de reprise des examens par le cardiologue ;
• nombre d’événements indésirables ;
• satisfaction des patients et des professionnels.
Une évaluation régulière permet d’assurer la qualité et la sécurité de cette coopération entre professionnels de santé.