Prise en charge des patients porteurs de Dispositifs Médicaux Implantables (DMI) en IRM

Le CHU Grenoble Alpes met en œuvre un protocole de coopération entre médecins radiologues et manipulateurs d’électroradiologie médicale (MERM) pour optimiser la prise en charge des patients porteurs de DMI nécessitant un examen IRM. Dans un contexte d’augmentation des actes IRM et de patients implantés, ce protocole vise à garantir sécurité, efficacité et fluidité du parcours de soins.

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Qui sommes nous ?

 

• Délégants : Médecins radiologues inscrits à l’ordre des médecins.

• Délégués : MEM diplômés DE ou DTS, expérimentés en IRM (minimum 2 ans), formés spécifiquement à l’analyse de compatibilité DMI.

Points Clés du Protocole

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🎯 Actes dérogatoires réalisés :

• Évaluation de la compatibilité IRM des dispositifs (DMIA/DMIP).

• Identification et analyse des références complètes des implants.

• Détermination des conditions de passage IRM (SAR, champ magnétique, antennes, durée d’exposition…).

• Transmission au radiologue pour validation finale.

✅ Critères d’inclusion :

• Patients adultes porteurs d’un DMIA ou DMIP.

• Ordonnance d’IRM avec identification préalable du dispositif implanté.

❌ Exclusions :

• Implants ne nécessitant pas d’expertise spécifique (ex. : stents simples, prothèses orthopédiques, stents, valves de dérivations, valves cardiaques, coils, clips neurochirurgicaux, implants oculaires, matériel vasculaire, prothèses mammaires.

• Absence de références complètes du DMI.

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Formation des délégués

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• Théorique : 14 h sur la sécurité IRM + modules spécifiques (2 h validées par le radiologue).

• Pratique : 10 observations + 10 dossiers traités validés par un délégant.

• Maintien : 30 dossiers minimum/an. Mise à niveau exigée en cas d’interruption prolongée.

 

Organisation

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• Prise en charge anticipée via questionnaire patient et documents préalables.

• Plateforme Xplore pour la traçabilité et la gestion des documents.

• Documents techniques transmis aux manipulateurs le jour J.

• Le radiologue statue en dernier recours sur la réalisation de l’examen.

Pourquoi est-ce important ?

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• Sécurisation des IRM pour des patients à risque.

• Réduction des délais de prise en charge.

• Meilleure implication des MERM dans le parcours de soin.

• Réponse aux enjeux de démographie médicale et technicité croissante des équipements.

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Impact : entre 200 et 400 patients/an pris en charge.

Taux de reprise < 5 %.

Taux de satisfaction > 90 %.